Theo Phó Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) Vũ Xuân Bằng, năm 2017 cả nước có 444 cơ sở tư nhân ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, trong đó phòng khám là 292, bệnh viện là 152 (71 bệnh viện tương đương hạng 2, 81 bệnh viện tương đương hạng 3). Con số này của năm 2015 chỉ là 365 cơ sở, gồm 210 phòng khám và 155 bệnh viện tư nhân (được xếp tương đương bệnh viện hạng 2). Hầu hết các tỉnh, thành phố đều có cơ sở khám chữa bệnh tư nhân thực hiện khám chữa bệnh BHYT.

Năm 2015, tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân là trên 6,5 triệu lượt, với tổng số tiền thanh toán là 2.834 tỷ đồng. Năm 2016, tổng số lượt khám chữa bệnh BHYT lên đến hơn 16,6 triệu lượt tăng 255%, tổng chi phí thanh toán là 6.617 tỷ đồng, tăng hơn 233% so với năm 2015. Riêng trong quý I/2017, số lượt khám chữa bệnh là trên 4,2 triệu lượt và chi phí khám chữa bệnh BHYT là 1.591 tỷ đồng, ước thực hiện cả năm 2017 là trên 21 triệu lượt và số tiền ước chi trên 7,9 tỷ đồng.

Tại các bệnh viện tư nhân, chi bình quân một đợt khám chữa bệnh ngoại trú là 384.528 đồng, chi bình quân một đợt điều trị nội trú là 3,58 triệu đồng, trong khi đó chi phí bình quân của cả nước là 202.000 đồng/lượt ngoại trú và 2,75 triệu đồng/đợt nội trú.

Trưởng Ban Dược và vật tư y tế (Bảo hiểm Xã hội Việt Nam) Nguyễn Tá Tỉnh cho biết, một số tồn tại, bất hợp lý trong việc lựa chọn, mua sắm, sử dụng thuốc và vật tư y tế đã phát sinh do các cơ sở khám chữa bệnh chưa thực sự chú ý quan tâm tới vấn đề chi phí hiệu quả. Đó là một trong các nguyên nhân gây mất cân đối quỹ khám chữa bệnh. Một số cơ sở ngoài công lập đã tự tổ chức đấu thầu thuốc nhưng kết quả lựa chọn nhà thầu cũng có nhiều bất cập. Chẳng hạn, Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec (Hà Nội) có 423 mặt hàng thuốc so sánh giá được với kết quả đấu thầu của Bệnh viện Xanh Pôn, trong đó có 92 mặt hàng có giá cao hơn, tổng giá trị chênh lệch là 2,8 tỷ đồng.

Nhiều cơ sở không tổ chức lựa chọn nhà thầu mà mua thuốc theo quy định của Luật Đấu thầu nhưng việc lựa chọn cũng không hợp lý, có xu hướng chọn mua thuốc thương mại cùng hoạt chất trúng thầu nhưng giá cao, việc lựa chọn sử dụng thuốc còn chưa phù hợp, sử dụng thuốc có hàm lượng, dạng bào chế không phổ biến, giá trúng thầu cao.

Chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam Nguyễn Văn Đệ thì cho rằng do cơ chế chưa hài hòa, một số quy định không còn phù hợp, sự phối hợp giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm Xã hội còn có điểm chưa đồng thuận, kịp thời nên các cơ sở y tế tư nhân vẫn gặp không ít khó khăn.

Tại hội nghị, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam và Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam đã ký quy chế phối hợp nhằm tăng cường cung cấp, trao đổi thông tin, tổ chức các hoạt động phối hợp giữa hai bên để giải quyết kịp thời các khó khăn, vướng mắc của các cơ sở khám, chữa bệnh là thành viên Hiệp hội trong công tác tổ chức khám chữa bệnh BHYT và thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi chính đáng của các thành viên Hiệp hội và của người bệnh diện BHYT.